COOPERATIVA CALDENSE DEL PROFESOR Y TRABAJADORES DEL SECTOR PUBLICO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA "COOCALPRO" LTDA,
"La Cooperativa de Caldas para Colombia"
NIT 890.803.103-6
PERSONERÍA JURÍDICA No.506 de Junio 20 del 1977
Cll. 22 No. 20-58 P3 Edificio Banco Ganadero

FOTO
FECHA SOLICITUD DÍA
MES
    AÑO
ASOCIADO Docente
   Administrativo
  Pensionado
APERTURA
Conyuge
   Hijo
  Nombre Asociado

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
TIPO DE DOCUMENTO LUGAR DE NACIMIENTO PAIS DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO
C.C TI. C.E DÍA MES AÑO
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN CIUDAD EXPEDICIÓN FECHA EXPEDICIÓN
DíA MES AÑO
GENERO ESTADO CIVIL ACTUAL OCUPACIÓN TIENE HIJOS

  Masculino

   Femenino
Soltero
Unión libre
Casado
Separado
   Viudo
Divorciado
Empleado Estudiante
Independ.
        Hogar
Pensionado
     Cesante
No Si
CUANTOS
NIVEL EDUCATIVO
ULTIMO TITULO OBTENIDO
        Primaria
Especialización
Bachillerato
            Maestría
        Técnico
           Doctorado
Tecnológico
    Postdoctorado
Universitarío
            Ninguno
CIUDAD
FECHA
DÍA MES AÑO
PERTENECE A OTRA COOPERATIVA O FONDO
No Si
No DE PERSONAS A CARGO CUAL?
DATOS DE RESIDENCIA
DIRECCIÓN BARRIO ESTRATO
MUNICIPIO DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO
CELULAR TELÉFONO FIJO

2. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO(A) PERMANENTE

PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
TIPO DE DOCUMENTO
GENERO
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO
C.C TI. C.E
M      F
DÍA MES AÑO      
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN
CIUDAD EXPEDICIÓN FECHA EXPEDICIÓN
DÍA MES AÑO
NIVEL EDUCATIVO
Primaria
Especialización
Bachillerato
Maestría
 Técnico
 Doctorado
Tecnológico
Postdoctorado
Universitarío
 Ninguno
ULTIMO TITULO OBTENIDO
CIUDAD
FECHA
DÍA MES AÑO

3. INFORMACIÓN LABORAL DEL SOLICITANTE

INSTITUCIÓN EDUCATIVA / EMPRESA DONDE TRABAJA
CARGO
DIRECCION
BARRIO
SALARIO BASICO
MUNICIPIO
DEPARTAMENTO TIPO DE CONTRATO
    Indefinido                Fijo
Aprendizaje      Servicios
TELEFONO
FAX
ES EMPRESA OFICIAL
MANEJA RECURSOS OFICIALES
GRADO DE ESCALAFÓN
TIEMPO EN LA EMPRESA
NO      SI  
NO      SI  
AÑOS MESES

4. BENEFICIARIOS

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS FECHA DE NACIMIENTO DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO % AUXILIO APORTES AHORROS
     
     
     
     
     
     

5. DOCUMENTOS A ANEXAR

 
Asociado
Esposo(a) de Asociado
Hijo(a)de asociado
Fotocopia Ampliada del documento de identidad
X
X
X
Registro Civil de nacimiento
X
Dos fotos tamaño Cédula
X
X
X
Desprendible de pago
X
Conyuge
Padre-Madre
Carta laboral (si trabaja)
X
X
Registro Civil de Matrimonio o declaración juramentada
X
Copia del Certificado de curso básico de cooperativismo (si lo tiene)
X
X
X

ME COMPROMETO A REALIZAR LA CAPACITACIÓN EN ECONOMIA SOLIDARIA -EN CASO DE NO TENERLA-DENTRO DE LOS (6) MESES SIGUIENTES UNA VEZ APROBADA LA SOLICITUD DE AFILIACIÓN, SEGUN LOS MEDIOS QUE PROPORCIONE LA COOPERATIVA.



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FIRMA DEL SOLICITANTE                     

INFORMACIÓN DE APROBACIÓN
  APROBADO
No. ACTA FECHA DÍA MES AÑO
RECHAZADO
OBSERVACIONES
   APLAZADO

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SECRETARIO (A) DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

vigilada SUPERSOLIDARIA SGC-CA-FOR-03 V.3 e Inscrito FOGACOOP